Ley sin sorpresas

Rio Grande Hospital se compromete a ayudarlo a comprender sus próximos costos de atención médica para que pueda planificar su atención. Nuestra sección sobre el pago de su factura ofrece varias formas de pagar y analizar su factura.

La Ley Federal Sin Sorpresas entró en vigencia el 1 de enero de 2022. La ley tiene como objetivo ayudar a los pacientes a comprender los costos de atención médica antes de la atención y minimizar las facturas médicas imprevistas o sorpresivas.

Descripción general de la ley sin sorpresas

  • Los pacientes están protegidos de recibir facturas médicas sorpresa como resultado de la atención fuera de la red para servicios de emergencia y para ciertos servicios programados sin el consentimiento previo del paciente.
  • Los pacientes que no tienen seguro o que no usan un seguro para pagar la atención tienen derecho a recibir un estimado de buena fe de su posible factura por servicios médicos cuando se programa con al menos tres días de anticipación.
  • Las personas con planes de seguro Medicare, Medicare Advantage, Medicaid, Indian Health Services, atención médica VA o TRICARE no están cubiertas por la Ley No Sorpresas porque estos programas de seguro federal cuentan con protecciones existentes para minimizar facturas grandes e imprevistas.

Facturas médicas sorpresa

Las facturas médicas imprevistas pueden ocurrir cuando un paciente recibe atención o servicios clínicos programados o de emergencia de un proveedor o centro que se considera fuera de la red o que no participa en el plan de seguro de ese paciente. Estas facturas sorpresa a menudo se denominan facturación de saldo o facturación fuera de la red .

  • La facturación del saldo ocurre cuando un proveedor envía una factura a un paciente para cubrir la diferencia entre lo que el plan de seguro acordó pagarle al proveedor y el costo total de un servicio. Obtenga más información sobre sus derechos para una facturación equilibrada.
  • Los costos fuera de la red ocurren cuando un paciente recibe atención de un centro o proveedor que no participa en el plan de seguro de ese paciente. Esto puede resultar en un costo más alto para el paciente que si el paciente fuera atendido por un proveedor o centro dentro de la red.

La Ley No Sorpresas reducirá los casos en que los pacientes enfrentan facturas médicas inesperadas debido a que reciben atención de un centro o proveedor fuera de la red durante una emergencia. De manera similar, los pacientes están protegidos de recibir facturas sorpresa por ciertos servicios programados para los cuales no podrían conocer razonablemente el estado de la red de un proveedor. Para cierta atención programada con proveedores fuera de la red, los pacientes deben recibir la notificación adecuada y dar su aprobación, cuando corresponda, para que se les facture cualquier tarifa o monto fuera de la red aplicable .

Obtenga una estimación del costo de la atención

Los pacientes sin seguro y que pagan por cuenta propia tienen derecho a recibir un presupuesto de buena fe antes de los servicios de atención médica programados que no sean de emergencia. Una estimación de buena fe muestra el costo de los artículos y servicios que se esperan razonablemente para sus necesidades de atención médica. El presupuesto se basa en la información conocida en el momento en que se creó el presupuesto y puede incluir costos relacionados con su visita, como pruebas médicas, medicamentos, equipos y tarifas hospitalarias.

Los proveedores de atención médica deben darle el presupuesto por escrito al menos un día antes de su servicio médico si su atención ha sido programada con al menos tres días de anticipación. También puede solicitar un presupuesto en cualquier momento.

Si tiene preguntas relacionadas con recibir un presupuesto de buena fe, llame al 719-657-2510.

Para obtener detalles sobre la ley, visite el sitio de la Ley No Sorpresas de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid.

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