Solicitud de CICP

Programa de Atención a Indigentes de Colorado

Puede descargar la solicitud del CICP (Programa de Atención a Indigentes de Colorado) a continuación:

Descargue la aplicación CICP

Descargue la escala de capacidad de pago de CICP

Requisitos para el Programa de Atención a Indigentes de Colorado

Para programar una entrevista de calificación del CICP con nuestro asesor de asistencia financiera llame al 719-657-4063. Debe traer la siguiente información con usted en el momento de su entrevista

Residencia, Identificación y Ciudadanía:

• Licencia de conducir del estado de Colorado o identificación con foto de Colorado, identificación militar para todos los miembros del hogar mayores de 18 años
• Proporcionar un Número de Seguro Social
• Prueba de ciudadanía

Ingreso bruto del trabajo para el hogar:

• 
  Las más recientes
  recibos de sueldo propios y del cónyuge
• Libro mayor de ganancias/pérdidas o estados de cuenta bancarios comerciales más recientes para el trabajo por cuenta propia

Ingresos no ganados:

• Carta de concesión del Seguro Social o Discapacidad (SSDI), carta de concesión de desempleo, ingresos por alquiler, compensación laboral, manutención del cónyuge, pensiones, acuerdos, becas, bonificaciones (nota: incluya también los ingresos del cónyuge)
• Proporcione prueba por escrito de todos los demás ingresos que no figuran en la lista

Otra verificación:

• Todos los recibos o declaraciones médicas/de farmacia/dentales
• Copia de la tarjeta del Seguro de Salud
• Comprobante de pago de las primas del seguro de salud
• Estado de cuenta actual de todas las cuentas corrientes y de ahorro
• Registro o títulos de todos los vehículos y prueba del saldo del préstamo, si corresponde
• Verificación de todos los certificados de depósito, anualidades, acciones y bonos
• Verificación de pensión alimenticia pagada y cuidado de niños

Para programar una cita llame a nuestro Consejero de Asistencia Financiera al 719-657-4063
310 condado Rd. 14 Del Norte, Co 81132